時間：2015-03-03 10:10:28 點(diǎn)擊：次
來源： 作者：

條評論打印收藏

 2015年1月26日晚上8點(diǎn),，家住石家莊中心城區(qū)一個小區(qū)的李芳外出散步,，因為感冒，她順便拐進(jìn)附近一家藥店,，挑選了一盒非處方藥“四季感冒片”和一盒處方藥“頭孢氨芐膠囊”,。兩盒藥的標(biāo)價為31.12元,，李芳熟練地用自己的手機(jī)開始拍照，上傳到“阿里健康”APP上。幾分鐘后,，店員在阿里的終端確認(rèn)收到李芳的購藥申請,，并且向申請交易的手機(jī)發(fā)布了31.12元報價。

雖然是面對面,，但李芳仍然通過手機(jī)平臺完成交易,，因為這樣可享受10元優(yōu)惠，她最后通過醫(yī)保個人賬戶支付了21.12元的藥費(fèi),。

李芳使用的是阿里健康幾個月前推出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方電子化服務(wù),，石家莊是主要的試點(diǎn)地區(qū)。

按照阿里健康的設(shè)想,，未來患者在醫(yī)院就診后,，可以把處方上傳到手機(jī)APP上，由藥店競價,，患者選定藥品后確認(rèn)購買,，再到選定的藥店取貨或者由藥店配送上門。

一直以來,，像李芳這樣的患者買藥主要是兩大渠道：第一是醫(yī)院藥房,，第二個是零售藥店。

其實(shí)十多年前,，互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營已在中國出現(xiàn),，只是一直被嚴(yán)格管制。2013年整個中國藥品消費(fèi)市場總規(guī)模逼近1.15億元,，同期中國網(wǎng)上藥店銷售規(guī)模僅超過42億元,。

舊有的格局正在被打破。2015年初,，業(yè)界風(fēng)聞《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》即將公布,，藥監(jiān)部門已著手放松醫(yī)藥電商牌照發(fā)放。

如果政策最終順利落地,，占整個藥品市場超過八成的處方藥將被解除網(wǎng)售禁令,，這會給醫(yī)藥電商行業(yè)帶來以千億計的市場規(guī)模。對于患者來說,，這意味著更多的選擇,，或許有助于解除以往看病難、看病貴的困擾,。

一個需要正視的現(xiàn)實(shí)是,，中國公立醫(yī)院一直在醫(yī)藥銷售中占據(jù)絕對主導(dǎo)地位，尤其是處方藥市場,，幾乎就是醫(yī)院的“禁臠”,。

醫(yī)藥電商潮起之際,，是否能夠在重定市場規(guī)則的同時，激起醫(yī)療體制漣漪,，進(jìn)而打通“醫(yī)藥分開”的改革瓶頸,，各界頗為期待。

市場風(fēng)起云涌

2014年,，巨頭紛紛布局醫(yī)藥市場,。騰訊收購掛號網(wǎng)，推出微信掛號,，“智慧醫(yī)療”言淺意深,。阿里巴巴則推出“未來醫(yī)院”計劃，希望借助支付寶進(jìn)入醫(yī)院支付領(lǐng)域,。

此前,，阿里系的天貓醫(yī)藥館已領(lǐng)跑其他同行，成為國內(nèi)規(guī)模最大的第三方醫(yī)藥電商平臺,。

2014年初,，阿里巴巴和云峰基金收購中信21世紀(jì)有限公司，隨后將其改名為阿里健康,。這家公司是國家藥監(jiān)部門“藥品電子監(jiān)管碼的唯一服務(wù)提供商”,，而且它旗下的95095醫(yī)藥平臺擁有國內(nèi)首個可開展互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售(B2C)的第三方平臺試點(diǎn)牌照。

阿里健康首席運(yùn)營官張守川表示,，醫(yī)藥O2O業(yè)務(wù)將是阿里健康三大產(chǎn)品和服務(wù)的重點(diǎn),。阿里健康A(chǔ)PP在2014年上線，石家莊是首個重點(diǎn)推廣地區(qū),。阿里健康與當(dāng)?shù)厝掖笮瓦B鎖藥店合作,，通過優(yōu)惠活動吸引消費(fèi)者下載APP客戶端。

阿里健康向用戶承諾購藥“滿30返20”,，后來調(diào)整為“滿30返10”,。為了減少惡意刷單，阿里健康要求合作藥店作出限定,，每周每位購藥者只能享受兩單優(yōu)惠,。

新興藥房和神威大藥房等數(shù)家連鎖藥店都是阿里健康在石家莊的合作者。據(jù)新興藥房董事長郭生榮介紹,，2014年10月時,，他們僅收到30個線上訂單，但兩個月后即增長到1萬多單,，2015年1月預(yù)計突破1.2萬單。同時,，新興藥房100多家門店的訂單金額累計已已已超過150多萬元,，向消費(fèi)者返利將近35萬元。

神威大藥房的總經(jīng)理萬海龍表示，目前每天能夠收到從阿里健康導(dǎo)入的1000多個訂單,，最近拿到的現(xiàn)金補(bǔ)貼將近50萬元,。

同期，阿里健康已悄然將業(yè)務(wù)擴(kuò)展到其他地區(qū),，目前在杭州,、北京、重慶等城市皆有布局,。北京醫(yī)保全新大藥房有限公司總經(jīng)理李慶福透露,，為支撐拓展需要，阿里健康早先已開始從零售企業(yè)和小型醫(yī)藥電商挖人,，并緊鑼密鼓與北京各家大型連鎖藥店洽談,，邀請它們進(jìn)駐阿里健康A(chǔ)PP平臺。

另一電商巨頭京東同樣看到機(jī)會,。2011年,，京東宣布注資醫(yī)藥流通企業(yè)九州通旗下網(wǎng)上藥店“好藥師”，借助九州通的行業(yè)優(yōu)勢進(jìn)軍醫(yī)藥電商領(lǐng)域,。雙方以合資的形式運(yùn)營“京東好藥師網(wǎng)”,，九州通負(fù)責(zé)倉儲，京東負(fù)責(zé)配送,。遺憾的是,，雙方因股權(quán)問題產(chǎn)生分歧，2013年京東撤資終結(jié)了這一合作,。

經(jīng)過一段時間沉寂,，京東2014年開始新的計劃，“營養(yǎng)保健,、醫(yī)藥”被升級為經(jīng)營大類,，并如愿以償于2014年底獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資質(zhì)。借助去年初國務(wù)院副總理汪洋考察的機(jī)會,，京東更高調(diào)宣布,，正在參與國家發(fā)改委主導(dǎo)的“醫(yī)藥分開”改革。

投入這場熱潮的,，包括醫(yī)藥商業(yè)企業(yè),、藥品流通企業(yè)以及傳統(tǒng)電商企業(yè)。除了巨頭進(jìn)場,，小型醫(yī)藥電商創(chuàng)業(yè)項目層出不窮,，主要是期望在移動端“彎道超車”。

龔柯宇曾在一家知名連鎖藥企出任人力資源總監(jiān),。2015年初,，他開始在朋友圈發(fā)布信息,，自己的公司開發(fā)了一款A(yù)PP。這款A(yù)PP不僅提供用藥咨詢服務(wù),，還可以讓消費(fèi)者快速搜索周邊藥房,，并由合作藥房為消費(fèi)者提供送藥上門服務(wù)。這家小型創(chuàng)業(yè)公司已經(jīng)跟華東地區(qū)多家藥店達(dá)成了合作協(xié)議,。

傳統(tǒng)醫(yī)藥電商的內(nèi)部生態(tài),，也在發(fā)生變化，訂單正向移動端轉(zhuǎn)移,。壹藥網(wǎng)CEO陳華表示：“2014年初,，壹藥網(wǎng)3.5%的訂單是在手機(jī)端上完成的。到年底,，超過30%的訂單是在手機(jī)端上完成的,。周末時，這個比例達(dá)到48%,。”他估計,，到2015年底，會有高達(dá)70%的訂單來自移動端,。

管制由緊到松

當(dāng)年的互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營者,，恐怕難以想象如今的市場盛況。

中國互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營始于1998年,，上海第一醫(yī)藥商店開辦了國內(nèi)首家網(wǎng)上藥店,。據(jù)媒體報道，到當(dāng)年年底,，線上業(yè)務(wù)為企業(yè)貢獻(xiàn)的銷售額僅僅只有3萬元,。

盡管如此，監(jiān)管部門很快作出反應(yīng),。1999年前后出臺的一系列文件都明令禁止網(wǎng)上售藥,。

在2000年的全國藥品監(jiān)管工作會議上，藥監(jiān)部門明確表態(tài),，網(wǎng)上售藥使藥品銷售者與購買者完全隔離,，規(guī)避了對藥品流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管。

對藥品安全性的擔(dān)心一直是監(jiān)管部門放開網(wǎng)上售藥的糾結(jié)之處,。不過,，堵不如疏。2000年,，藥監(jiān)部門允許北京,、上海、廣東和福建四地進(jìn)行網(wǎng)上銷售非處方藥試點(diǎn),。

非處方藥網(wǎng)上銷售隨后逐步解禁,。2004年,，政府推出《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書》，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)“不得直接進(jìn)行或撮合藥品交易”,，但可以提供“藥品信息服務(wù)”。

早期,，一些網(wǎng)站獲得信息服務(wù)資格證后,，只能在網(wǎng)站上展示藥品，同時提供免費(fèi)電話號碼,，由消費(fèi)者通過電話發(fā)出交易申請,。

緊跟著，2005年,，政府有條件放開連鎖藥店申請《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》,，規(guī)定藥品只能由網(wǎng)上藥店自行配送，同時嚴(yán)禁向個人銷售處方藥,，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)上網(wǎng)銷售藥品,。自此以后，不少連鎖藥店自行開設(shè)網(wǎng)上售藥業(yè)務(wù),，成為所謂“自主型醫(yī)藥電商”,。

十多年來，盡管電子商務(wù)早已深入普通商品領(lǐng)域,，顛覆了傳統(tǒng)流通方式,，但是醫(yī)藥電商囿于現(xiàn)行管制體系，發(fā)展遲緩,。

截至2015年1月31日,，持有互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)牌照的網(wǎng)站僅有375家。而根據(jù)它們所持有的交易牌照層級不同,，又分為三類,。其中16家為第三方經(jīng)營服務(wù)平臺，持A證;另有84家可與其他企業(yè)進(jìn)行藥品交易的網(wǎng)站,，持B證;最后一類可向個人消費(fèi)者提供藥品的網(wǎng)站即網(wǎng)上藥店持C證,，有275家。

雖然第三方平臺型醫(yī)藥電商數(shù)量較少,，且起步較晚,，但已然占據(jù)半壁江山。不過,，在相當(dāng)長的一段時間里,，天貓醫(yī)藥館、京東醫(yī)藥商城等一些直接面向消費(fèi)者的第三方平臺,，嚴(yán)格意義上講只有提供互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的資質(zhì),，無法進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)藥品交易,。按照過去的政策，第三方平臺只能面向企業(yè)銷售藥品,，而不能直接面向普通消費(fèi)者,。因此，一些面向消費(fèi)者的平臺型醫(yī)藥電商實(shí)際并沒有獲得合法身份,。

經(jīng)歷多年發(fā)展,，中國的互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營格局初步顯現(xiàn)。

互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營管制松綁的期待之下,，2014年,，阿里、京東,、一號店等電商巨頭紛紛申領(lǐng)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》,，目前都已A證在手。這意味著一旦新政出臺,，它們就可以名正言順與個人消費(fèi)者進(jìn)行交易,。

重定游戲規(guī)則

一般來說，除了少數(shù)企業(yè)以外,，中國的藥品生產(chǎn)企業(yè)基本上沒有獨(dú)立的分銷渠道,。因此，藥品銷售一般采用逐級代理的模式,，藥品銷售信息通過不同層級的代理傳達(dá),，再經(jīng)過醫(yī)藥代表、醫(yī)生到達(dá)市場終端,。

經(jīng)過這一鏈條,，致使醫(yī)品價格居高不下,。2011年轟動一時的“天價蘆筍片事件”正是這樣一個極端案例,，這種癌癥輔助治療藥物出廠價僅為15.5元,，經(jīng)過不同環(huán)節(jié)加價,，到達(dá)醫(yī)院的價格為185.22元，最終到達(dá)患者手中的價格更達(dá)到213元,。

壹藥網(wǎng)CEO陳華認(rèn)為,，未來互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營可能只有一級代理,，這將徹底改變傳統(tǒng)藥品的流通模式,。據(jù)他透露,，線下藥店要毛利率達(dá)到33%才能實(shí)現(xiàn)盈利，而線上藥店只需要18%左右的毛利潤就能實(shí)現(xiàn)盈利,。如此一來,，線上銷售的藥品價格可能會比基層實(shí)體零售價格便宜很多。

憑借著價格優(yōu)勢，醫(yī)藥電商早已經(jīng)在零售市場站穩(wěn)了腳跟,。

出于便捷的考慮,，消費(fèi)者天然傾向于一次性在同一平臺滿足所有需求。大型電商平臺已經(jīng)在普通商品品類上積累起巨大流量,。許多藥店都已經(jīng)直接入駐了它們搭建的醫(yī)藥電商平臺,。

以嶺健康城電商事業(yè)部總經(jīng)理邵清2005年進(jìn)入醫(yī)藥電商行業(yè)，曾在京東好藥師任職,。他對大型電商平臺的分步走戰(zhàn)略如此概括：“第一步,，電商平臺會用補(bǔ)貼吸引消費(fèi)者，用消費(fèi)者流量倒逼渠道商,、連鎖藥店把價格降下去，讓利給消費(fèi)者,。第二步,，在積累消費(fèi)者資源之后，電商平臺可能會向入駐的零售企業(yè),、工業(yè)企業(yè)收費(fèi),，比如平臺租金、廣告費(fèi)等,。”

醫(yī)藥電商已然發(fā)力,，很多零售藥店管理者卻還在猶豫，是自起爐灶還是入駐平臺?電商平臺的價格戰(zhàn)和租金,，讓一些企業(yè)感覺到受制于人;自起爐灶則需要大量資金,、人力投入。在龍巖看來,，零售藥店應(yīng)該盡早布局,，線上引流，線下配送,，投身到O2O的競逐中去,。

連鎖藥店試水電商，電商布局醫(yī)藥市場,，藥品零售行業(yè)已開始了重新洗牌,。普通連鎖藥店門店品類最多不過一兩千種，但是電商平臺的品類則是數(shù)以萬計的,。這樣一來,，于倉儲、物流的管理要求提高,，從供應(yīng)鏈管理上提高效率,，尋求突破。

藥品送達(dá)時間的比拼正在成為競賽的熱點(diǎn),。陳華對壹藥網(wǎng)的要求是,，2015年實(shí)現(xiàn)中心城市4小時送達(dá),。

具有“一小時送達(dá)”物流能力的京東則被李慶富視為傳統(tǒng)藥店的“假想敵”。他認(rèn)為,，一小時送藥上門應(yīng)該是未來O2O發(fā)展的節(jié)點(diǎn),。

競爭正在變得激烈，但是想象空間依然不小,。陳華指出,，就在過去的兩年，電商變局正在上演,。

從區(qū)域上來講,，三四線城市以下的區(qū)域，網(wǎng)購進(jìn)入急劇上升期,，銷售增長速度是其他區(qū)域的一倍,。

從人群上來說，55歲以上的人群,，網(wǎng)購增長率高于其他年齡層次,。由于中老年人在藥品市場的占比約為70%，中老年人的網(wǎng)購熱情上升,，對于行業(yè)是一個巨大利好,。

蛋糕好看不易吃

醫(yī)藥電商熱潮之中，真正的藥品銷售寡頭——醫(yī)院,，卻是波瀾不驚,。

多年以來，因為藥品市場的特殊性,，中國的藥品零售渠道一直被醫(yī)院所把持,。大多數(shù)患者一旦生病，總是習(xí)慣于在醫(yī)院看病,，再按照醫(yī)生的處方,，到醫(yī)院藥房拿藥，偶爾才去零售藥店買點(diǎn)安全可靠的家庭常備用藥,。

正因為這一模式根深蒂固,，醫(yī)院終端在藥品銷售中始終占據(jù)著絕對的主導(dǎo)地位。醫(yī)院和藥店“八二分天下”的格局衡定多年,。

對于醫(yī)院來說,，藥品銷售收入生死攸關(guān)。

一般來說,，藥品銷售收入占中國公立醫(yī)院收入的比例高達(dá)45%以上,，國際平均水平僅為15%。懸殊的數(shù)字差距背后，是中國與歐美國家的醫(yī)藥消費(fèi)模式的區(qū)別：歐美患者在診所看病,，到藥店買藥,，危急重癥才去醫(yī)院，醫(yī)院僅有手術(shù)用藥,、急救用藥等藥品,。

“目前中國公立醫(yī)院活得很滋潤，很大程度上依賴于歐美國家診所就能完成的門急診業(yè)務(wù)和日間手術(shù),，以及一些小型?？漆t(yī)院也能完成的業(yè)務(wù)，還有就是藥品銷售業(yè)務(wù),。”中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長朱恒鵬如此總結(jié)中國公立醫(yī)院的“商業(yè)模式”,。

這一模式背后則是更加嚴(yán)重的體制性難題。由于政府的價格管制,，大部分地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格水平還停留在十多年前,。藥品銷售收入高企的另一面，是中國醫(yī)生的勞務(wù)收入走低,。醫(yī)院和醫(yī)生依靠“賣藥”來補(bǔ)收入不足，這就是行業(yè)人士深惡痛絕的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,。

扭曲的機(jī)制之下,，一些醫(yī)生和藥企結(jié)成利益同盟。企業(yè)根據(jù)醫(yī)生的藥品銷售業(yè)績給予回扣,，形成醫(yī)生的額外收入,。為了維持醫(yī)院這一最重要的銷售渠道，藥企對市場進(jìn)行切割,，比如大醫(yī)院,、小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院,、零售藥店等,，同樣的醫(yī)藥品種在不同渠道的包裝、價格都不一樣,。如此費(fèi)盡心機(jī),，目的只有一個，就是要防止不同渠道間“串貨”,，影響既有利益格局,。

邵清直言，一些工業(yè)企業(yè)70%以上的銷售額來自處方藥,，而且主要集中在少數(shù)品種上,。與此相對應(yīng)，2013年，中國處方藥市場總規(guī)模為9521億元,，醫(yī)院渠道獨(dú)占處方藥94%的銷量,。

由于醫(yī)院在藥品銷售市場的持續(xù)強(qiáng)勢，中國的零售藥店一直在擠壓下生存,。僅2014年一年間,，中國單體藥店數(shù)量從27.4萬家急速下降到19萬家左右。近年來,，除了固守藥品銷售,，藥店在經(jīng)營上不得不更加注重保健品、家用醫(yī)療器械,、美妝等所謂大健康商品,。

在過去的醫(yī)改中，決策者一直希望,，將醫(yī)院的藥品處方分流到藥店,，實(shí)現(xiàn)“在醫(yī)院看病，在藥店拿藥”,，解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題,。衛(wèi)生部門和醫(yī)保部門還反復(fù)強(qiáng)調(diào)，處方屬于患者個人,，患者有藥品消費(fèi)的自主權(quán),。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系建設(shè)中，也允許消費(fèi)者用醫(yī)保個人賬戶在定點(diǎn)藥店購藥,，以此鼓勵患者到藥店買藥,。

不過愿望總是被現(xiàn)實(shí)抽離。北京醫(yī)保全新大藥房有限公司總經(jīng)理李慶福表示,，北京的大多數(shù)連鎖藥店每年收到的可報銷處方單一般都不超過100張,。

為了推進(jìn)醫(yī)藥分離，一些地方還曾經(jīng)探索過“藥房托管”模式,，即將醫(yī)院的藥房托管給醫(yī)藥企業(yè)或者連鎖藥店,。南京從2003年就開始小范圍探索“藥房托管”，三年后在全市推廣,。

當(dāng)時,，整個南京地區(qū)數(shù)百家一級、二級醫(yī)院的藥房全部委托給企業(yè)管理運(yùn)營,，醫(yī)院從藥品銷售中提取分成,，不再直接賣藥。

“藥房托管”的實(shí)質(zhì)就是把以前歸屬個人的藥品回扣收歸醫(yī)院,，再由醫(yī)院進(jìn)行重新分配,。不過,，這其中有一個難題難以回避，即醫(yī)院和被委托企業(yè)如何分成,。

最初,，一些受托企業(yè)向醫(yī)院支付定額管理費(fèi)，由于管理費(fèi)也計入藥品成本,，政府部門認(rèn)為增加了患者負(fù)擔(dān),，總是希望壓縮管理費(fèi)。比如,，江蘇省醫(yī)藥公司托管鐵心橋社區(qū)服務(wù)中心藥房,，最初每月上交5萬元管理費(fèi)，后來逐漸壓縮到4萬元,。最重要的財權(quán)旁落,，自然引發(fā)醫(yī)院和醫(yī)生的不滿。

多番博弈之后,，受托企業(yè)和醫(yī)院雙方按比例提取分成逐漸成為主流,。實(shí)際上，醫(yī)院因為掌握處方權(quán),，始終處于談判優(yōu)勢地位,，通過招標(biāo)不斷提高分成比例，一路增長到40%以上,。

最后,，南京的“藥房托管”受托企業(yè)因持續(xù)虧損難以為繼，這一嘗試終草草收場,。

必須突破的堡壘

可以想見，醫(yī)藥電商不會滿足在藥店零售市場內(nèi)重劃利益格局,，處方藥網(wǎng)售放開也為做大市場規(guī)模提供了機(jī)會,。

但問題在于，蛋糕好看,，能吃得著嗎?

需要看到,，零售藥店當(dāng)年也曾被改革者寄望分流醫(yī)院處方，但最終鎩羽而歸,。如今,，攜互聯(lián)網(wǎng)思維而來的醫(yī)藥電商們，能夠避免重蹈復(fù)轍嗎?

一些醫(yī)藥零售行業(yè)人士直言,，在這場市場盛宴中,，醫(yī)院是一座無法繞過的堡壘。正磨拳擦掌入場的醫(yī)藥電商們顯然清楚這一點(diǎn),。

據(jù)京東醫(yī)藥城CEO崔偉介紹,，京東正計劃與醫(yī)院合作,，“將會把電子處方系統(tǒng)嵌入到醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)(HIS)中，用戶首診必須在醫(yī)院,，后續(xù)的慢性病重復(fù)拿藥由京東來解決”,。

阿里健康最初也想直接聯(lián)通醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)生開藥后直接將處方上傳到阿里健康,，再讓零售藥店來搶單,。2014年5月，馬云親自與河北省的主要領(lǐng)導(dǎo)洽談,，但最終只換來河北省衛(wèi)生計生委下屬處室建議醫(yī)院配合的文件,，進(jìn)展并不理想。

醫(yī)院攻關(guān)不順,，阿里拿出另一套方案,，阿里健康A(chǔ)PP上線，他們無意自己銷售藥品,，而是希望繞過醫(yī)院藥房,，將患者處方導(dǎo)引到平臺上，由藥店報價搶單,，讓患者選擇到同品種中的最低價,，以此吸引用戶。

想得到藥品處方并不容易,。

從幾個月的運(yùn)行情況來看,，阿里健康A(chǔ)PP雖然積累了一些用戶，但卻沒有多少真正來自處方的訂單,，更多像是本文開頭李芳那樣的患者,，在藥店上傳藥品包裝圖片，享受阿里提供的優(yōu)惠,。

在石家莊市兩家市級醫(yī)院,，記者親自體驗了醫(yī)院的拿藥流程。醫(yī)院信息化建設(shè)完成后,，患者就診流轉(zhuǎn)全靠院方發(fā)放的就診卡,。患者在看完病后,，直接拿著就診卡結(jié)算取藥,。

其實(shí)，按照衛(wèi)生主管部門的要求,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該“按照《處方管理辦法》開具和調(diào)劑處方”,，“保障患者的處方知情權(quán)和購藥選擇權(quán)”，但是醫(yī)院總能找到辦法讓處方不外流,。

除去用優(yōu)惠吸引用戶,，如何改變?nèi)藗兊南M(fèi)習(xí)慣是另一個難題,。雖然醫(yī)保允許患者自行到定點(diǎn)藥房外購藥品，但實(shí)際上這樣做的人并不多,。北京一家連鎖藥店負(fù)責(zé)人坦言,，自己患有心臟病，需常年吃藥,，每年的醫(yī)藥費(fèi)用需要兩三萬元,。即使自己所在藥店就有醫(yī)保定點(diǎn)資格，但他也習(xí)慣于自己在醫(yī)院買藥,，“需要跟醫(yī)院交涉外購藥品,，再去辦醫(yī)保報銷，流程太復(fù)雜,，還不如在醫(yī)院拿藥省事”,。

在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制之下，一旦失去了藥品這一重要收入來源,，醫(yī)院和醫(yī)生的損失誰來補(bǔ)償,，這是另一個關(guān)鍵問題。這個問題并無現(xiàn)實(shí)答案,，這也是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”改革推進(jìn)遲緩的核心原因,。

盡管面臨重重障礙，行業(yè)內(nèi)人士仍然期待醫(yī)藥電商能夠成為破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”難題的一支奇兵,。

據(jù)阿里健康首席運(yùn)營官張守川在近期一次行業(yè)會議上透露,，阿里健康未來在醫(yī)院市場會有新的動作，將通過與醫(yī)院合作,，把一些“特殊科室,、特殊病種、特殊藥品”的電子處方引入阿里健康的APP平臺上,，讓藥店接單,。

據(jù)張守川介紹，阿里健康正在與河北石家莊的一些醫(yī)院開發(fā)軟件,，探索處方電子化流轉(zhuǎn)，目前已有6家醫(yī)院表達(dá)了合作意向,。2015年下半年,，阿里健康還將推動與部分藥店展開醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶結(jié)算合作。

近期,，阿里健康與北京軍區(qū)總醫(yī)院的合作已經(jīng)悄悄啟動,。據(jù)媒體報道，阿里健康的電子處方平臺已經(jīng)在北京軍區(qū)總醫(yī)院試點(diǎn),，先鎖定慢性病中的高血壓和高血脂兩個病種,，針對主要是自費(fèi)患者,，暫時繞開醫(yī)保的復(fù)雜問題。